早咳夜咳,有痰无痰,痰黄痰白,喉干喉痒……从西医角度看,咳嗽是呼吸道及肺部的疾病﹔但在中医角度而言,五脏六腑皆可致咳。
香港大学专业进修中医药学部讲师张群湘博士引述《素问.咳论》指出﹕「五脏六腑皆令人咳,非独肺也。」他指出,空气污染,出外走一走,也可能引起咳嗽,这是中医所谓的「风」,遇上这种情可以用淡盐水漱口,便可纾缓咳嗽。
致咳成因 外感内伤
咳嗽的成因,一是外感六淫之邪,二是内在脏腑之病气,引起肺气不清,逼气上逆而作咳。外感伤肺,多为新病,起病急,病程短﹔内伤咳嗽多为久病,反复发作,病程长。外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主﹔内伤咳嗽则以痰湿、痰热、肝火为多。
外感咳嗽 外邪袭肺
外感六淫,即寒、暑、燥、湿、风、火入侵人体,皆可致咳,其中以风邪挟寒居多。
◎风寒袭肺
症状﹕咽痒咳嗽声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗
治法﹕疏风散寒、宣肺止咳
◎风热犯肺
症状﹕咳嗽频剧,气粗或咳声嘎哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热
治法﹕疏风清热,宣肺止咳
◎风燥伤肺
症状﹕喉痒干咳,连声作咳,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而无黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热
治法﹕疏风清肺,润燥止咳
◎凉燥伤肺
症状﹕干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗
治疗﹕因燥症与风寒并见,用药当温而不燥,润而不凉
内伤咳嗽 内邪干肺
由于脏腑失调,影响及肺,如因情志刺激,令肝郁化火,气火循经上逆犯肺﹔或因饮食不当、嗜酒、吸烟、好辛辣食物,熏灼肺胃﹔或因暴饮暴食使脾失健运,痰独内生干于肺,阻塞气道,均可使肺气上逆而作咳。
◎肺阴亏耗
症状﹕干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,午后颧红,盗汗,口干
治疗﹕滋阴润肺,化痰止咳
◎痰湿蕴肺
症状﹕咳嗽反复发作,咳声重浊,胸闷气憋,尤以晨起咳甚,痰多,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,痰出则憋减咳缓,伴体倦,脘痞(即胃胀),食少,腹胀,大便时溏
治疗﹕燥湿化痰,理气止咳
◎痰热郁肺
症状﹕咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水
治疗﹕清肝泻肺,化痰止咳
◎肝火犯肺
症状﹕上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减
治疗﹕清肝泻肝,化痰止咳
治疗 四分药六分调理
张群湘指出,外感咳嗽多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎和支气管肺炎﹔内伤咳嗽则多见于慢性支气管炎及某些慢性肺部疾患。治疗咳嗽,应该是四分药物六分调理,减少对喉咙的刺激,如避免到空气混浊的地方,少说话,避免进食冷冻食物等。
缓解咳嗽食疗姜+水
咳嗽发作,咳声不止,按下列方法可稍为纾缓﹕
◎咳嗽、痰白﹕可混和姜汁及清水饮用,或口含一小片姜
◎咳嗽兼喉咙痛﹕可用淡盐水漱口
◎一般咳嗽﹕放松,按揉合谷穴致酸痛(见图)