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 本版版主:钱二  塔格依力斯   
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楼 主  转载自船共网 [2017-5-4 11:18:00]
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一、船员的社会保障概述

      《2006年海事劳工公约》标准A4.5要求,成员国为逐步完成规则4.5中的全面社会保障保护需要考虑的分项包括:医疗、疾病津贴、失业津贴、老年津贴、工伤津贴、家庭津贴、生育津贴、病残津贴和遗属津贴,并由规则4.1规定的船上医疗、规则4.2规定的船东对船员疾病、受伤或死亡的责任,以及公约其他标题所提供的保护来补充。这九个分项,成员国所提供的保护应至少包括其中的三个,导则B4.5则进一步建议,这三个分项应至少包括医疗、疾病津贴和工伤津贴。

 

      在这九个分项中,除家庭津贴外,其他八项津贴大致与我国的现有社会保险项目相对应:养老保险(老年津贴)、工伤保险(工伤津贴、病残津贴、遗属津贴)、失业保险(失业津贴)、医疗保险(医疗、疾病津贴)、生育保险(生育津贴)。由于国际劳工组织对各项津贴的定义与我国各项保险待遇不完全相同,故这里的“对应”并非完全一致。我国未针对船员的社会保障制定特别规则,因此,船员的社会保障与普适性的社会保障相同,以下介绍我国的各社会保险分项。

 

      二、船员的基本养老保险

      (一)基本养老保险的缴纳

      我国养老保险制度实行国家基本养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄性养老保险相结合的制度结构,其中,前者由国家强制执行,后两者则是自愿购买。根据《社会保险法》第10条~第18条和国务院下发的《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》(国发[1995]6号)、《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[1997]26号)、《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(国发[2005]38号)等文件之规定,职工参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。用人单位缴纳基本养老保险费的比例,一般不得超过本单位工资总额的20%,具体比例由省、自治区、直辖市的人民政府确定。个人缴纳基本养老保险费的比例,最终要达到本人缴费工资的8%,个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。目前各省市用人单位和个人缴纳基本养老保险费的比例不同,且在不断调整。

 

      城镇异地就业的职工和农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本养老保险个人账户,城镇异地就业的职工在缴费单位所在地按规定享受社会保险待遇。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本养老保险储存额及失业保险生活补助一次性发给本人。

 

      未在用人单位参加基本养老保险的从业人员也可以参加基本养老保险,但由个人缴纳基本养老保险费,其基本养老保险费以当地上年度在岗职工的平均工资的20%作为标准缴费—其中的12%归入基本养老保险社会统筹基金,8%仍然记入个人账户。

 

      (二) 基本养老金的领取资格

      达到退休年龄———男性年满60周岁,女性年满50周岁;缴费年限达15年。

 

      (三)基本养老金的计发办法

      2005年《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》(下简称《决定》规定:《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》国发[1997]26号)实施后参加工作、缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年的人员,退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。退休时的基础养老金月标准以当地上年度在岗职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。国发[1997]26号文件实施前参加工作、本决定实施后退休且缴费年限累计满15年的人员,在发给基础养老金和个人账户养老金的基础上,再发给过渡性养老金。各省、自治区、直辖市人民政府要按照待遇水平合理衔接、新老政策平稳过渡的原则,在认真测算的基础上,制订具体的过渡办法,并报劳动保障部、财政部备案。《决定》实施后到达退休年龄但缴费年限累计不满15年的人员,不发给基础养老金;个人账户储存额一次性支付给本人,终止基本养老保险关系。《决定》实施前已经离退休的人员,仍按国家原来的规定发给基本养老金,同时执行基本养老金调整办法。

 

      (四) 公民对于养老保险个人账户的权利

      公民个人养老保险账户中的财产受法律保护,职工异地转换工作时,个人账户的财产随之转移;职工或退休人员死亡,其个人账户中的个人缴费部分可以继承。

 

      三、船员的职工基本医疗保险

      (一) 基本医疗保险的缴纳

      我国基本医疗保险制度包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人群、城镇非就业人群和农村户籍人群。其中,城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

 

      根据《社会保险法》第23条~第32条、国务院下发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)、原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》等文件之规定,职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位和职工,包括所有机关、事业单位、各种类型企业、社会团体和民办非企业单位的职工和退休人员。用人单位按工资总额的6%左右缴费,具体比例由各地确定;个人按本人工资的2%缴费。个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳,而是由单位从工资中代扣代缴。个人缴费全部计入个人医疗保险账户,单位缴费的30%左右划入个人医疗保险账户,其余建立统筹基金。

 

      城镇异地就业的职工和农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。城镇异地就业的职工在缴费单位所在地按规定享受社会保险待遇;农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额及失业保险生活补助一次性发给本人。

 

      未在用人单位参加职工基本医疗保险的从业人员或其他灵活就业人员可以以个人身份参保参加职工基本医疗保险,其缴费基数按统筹地区上年度职工平均工资确定,缴费比例和享受的基本医疗保险待遇,执行统筹地区的规定,不过,其职工基本医疗保险的缴费基数和缴费比例在不同地区是不同的。比如,《广州市城镇灵活就业人员基本医疗保险试行办法》(穗府办〔2011〕34号)第4条规定,选择参加本市城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员,以上年度本市单位职工月平均工资为基数,每人每月按10%的标准缴纳基本医疗保险费,并按本市医疗保险规定缴纳重大疾病医疗补助金;而《上海市人力资源社会保障局关于灵活就业人员参加本市城镇职工基本养老、医疗保险若干问题的通知》(沪人社养发〔2013〕22号)第3条则规定,灵活就业人员缴纳医疗保险费的基数为上年度全市职工月平均工资的60%~300%,缴纳基本医疗保险费的比例为14%。

 

      (二) 基本医疗保险缴费年限的计算

      参加职工基本医疗保险的个人,缴费年限累计计算;基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。

 

      (三) 基本医疗保险的支付

      职工在因病或非因工负伤后,应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。在其住院期间,享受相应的医疗待遇,其医疗费用根据各统筹区域的规定给予一定份额的报销。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,一般通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人担负比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

 

      另外,在职工医疗期间应当给付其疾病津贴待遇,一般相当于该职工正常工资水平的80%左右。职工因为疾病或非因工负伤的医疗期最短3个月,最长24个月,特殊情况最多可以延长6个月。

 

      (四) 职工伤残疾病期间的待遇

      职工如果经有关部门鉴定,属于一到四级残疾的,应当退出劳动岗位,与用人单位终止劳动关系,享受退休或退职待遇。职工如果经有关部门鉴定,属于五到十级残疾的,在规定的医疗期内用人单位不得将其辞退,应当为其另行安排工作,职工对新的工作岗位不胜任的,继续发给疾病津贴。规定的医疗期满,如果职工不能胜任新的工作岗位,用人单位可以与其解除劳动合同,但应当发给经济补偿金。

 

      (五) 公民对于医疗保险个人账户的权利

      职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有,可以结转使用和继承。因此,参加基本医疗保险的职工死亡后,其个人医疗账户仍有余额的,可作为遗产,由其亲属按《继承法》规定实施继承。同时,其个人医疗账户台账、《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构收回注销。

 

      四、船员的工伤保险

      工伤保险又称职业伤害保险或职业伤害赔偿保险,指国家在劳动者因为工作遭遇事故伤害或患职业病的风险时给予其本人及家属物质帮助,使其获得医疗救治和经济补偿的一项社会保障制度。

 

      (一) 工伤保险的覆盖范围

      根据《社会保险法》第33条~第43条、国务院《工伤保险条例》、人力资源和社会保障部《工伤认定办法》、劳动保障部会同财政部、卫生部、安全监督局发布的《关于工伤保险费率问题的通知》等文件之规定,凡是中华人民共和国境内的各类企业及其职工,均属于工伤保险统筹的范围。此外,凡是与用人单位建立劳动关系的农民工,用人单位应当为他们办理参加工伤保险的手续。

 

      (二)工伤保险的缴纳

      工伤保险基金来源于用人单位缴纳的工伤保险费,劳动者个人不需要缴纳保险费用。工伤保险基金在直辖市和设区的市实行全市统筹,其他地区的统筹层次由省、自治区人民政府确定。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

 

      (三) 工伤的认定

      职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:①在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;④患职业病的;⑤因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;⑥在上下班途中,受到机动车事故伤害的;⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

 

      有下列情形之一的,视同工伤:①在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;③职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

 

      职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:①因犯罪或者违反治安管理伤亡的;②醉酒导致伤亡的;③自残或者自杀的。

 

      (四) 工伤认定的申请

      职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的,工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

 

      (五)工伤的待遇

      发生工伤受到伤害的职工可以在与原单位签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

      工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

      职工住院治疗工伤的,由所在单位按照单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

      职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

      生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

      职工因工伤致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:①从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资,二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资。②从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。③工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

      职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:①从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资。②保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受与之前同等的工伤待遇。

      职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:①丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。②供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。③一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定,报省、自治区、直辖市人民政府备案。

      伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。

      职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的,从事故发生当月起3个月内照发工资,从第4个月起停发工资,由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的,可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的,按照职工因工死亡的规定处理。

      用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的,承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。

 

     (六)工伤待遇的停止

      工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:①丧失享受待遇条件的;②拒不接受劳动能力鉴定的;③拒绝治疗的;④被判刑正在收监执行的。

 

      五、船员的失业保险

      失业保险是国家为其公民提供的物质救济制度之一,指当公民因为遭遇暂时失去工作的风险时,国家在物质上给予其暂时帮助以避免使其在失业期间陷入生活困境的社会保障制度。

 

     (一)失业保险的覆盖范围

      根据《社会保险法》第44条~第52条、国务院《失业保险条例》等法律法规之规定,城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工应当参加失业保险。其中,“城镇企业”指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业。需要注意的是,失业人员不包括乡镇企业的职工。

 

      (二)失业保险基金的构成和来源

      失业保险基金由下列各项构成:①城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费。城镇企业事业单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费;城镇企业事业单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费,城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费;②失业保险基金的利息;③财政补贴;④依法纳入失业保险基金的其他资金。在统筹地区的失业保险基金不敷使用时,由失业保险调剂金调剂,地方财政给予适当补贴。失业保险调剂金的筹集、调剂使用以及地方财政补贴的具体办法,由省、自治区人民政府的规定。

 

      (三) 享受失业保险待遇的条件

      失业人员享受失业保险待遇,需要满足三个条件:①按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年;②非因本人意愿中断就业;③已办理失业登记,并有求职要求。

      此外,单位招用的农民合同制工人连续工作满1年,本单位已缴纳失业保险费,劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的,由社会保险经办机构根据其工作时间长短,对其支付一次性生活补助。补助的办法和标准由各省、自治区、直辖市人民政府自行规定。

 

      (四) 失业保险待遇的停止

      失业人员在领取失业保险期间重新就业、应征服役、移居境外、享受基本养老保险待遇、被判刑收监执行或者被劳动教养、无正当理由拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作,以及有法律、行政法规规定的其他情形的,应停止领取失业保险金,并同时停止享受其他失业保险待遇。

 

      (五) 领取失业保险金的标准和期限

      失业保险金的标准,按照低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的水平,由省、自治区、直辖市人民政府确定。失业人员失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间满1年不足5年的,领取失业保险金的期限最长为12个月;累计缴费时间满5年不足10年的,领取失业保险金的期限最长为18个月;累计缴费时间10年以上的,领取失业保险金的期限最长为24个月。重新就业后,再次失业的,缴费时间重新计算,领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算,但是最长不得超过24个月。

      失业人员在领取失业保险金期间患病就医的,可以按照规定向社会保险经办机构申请领取医疗补助金。医疗补助金的标准由省、自治区、直辖市人民政府规定;失业人员在领取失业保险金期间死亡的,参照当地对在职职工的规定,对其家属一次性发给丧葬补助金和抚恤金。

 

      (六) 失业保险金的申领

      城镇企业事业单位应当及时为失业人员出具终止或解除劳动关系的证明,告知其按照规定享受失业保险待遇的权利,并将失业人员的名单自终止者解除劳动关系之日起7日内报社会保险经办机构备案。城镇企业事业单位职工失业后,可持本单位为其出具的终止或解除劳动关系的证明,及时到指定的社会保险经办机构办理失业登记。

      社会保险经办机构对申领失业保险待遇的申请人进行审核:符合条件的,及时办理领取失业保险待遇的手续;不符合条件的书面告知其理由,并告知其可在规定时间内向有关部门提出复议申请。失业保险金由社会保险经办机构按月发放。社会保险经办机构为失业人员开具领取失业保险金的单证,失业人员凭单证到指定银行领取失业保险金。

      社会保险经办机构还为失业人员提供免费咨询服务、职业培训、职业介绍。

 

      六、船员的生育保险

      生育保险是指通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度,目的在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助她们恢复劳动能力,重返工作岗位。

 

      (一) 生育保险的覆盖范围

      根据《社会保险法》第53条~第56条、原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法》等文件之规定,生育保险适用于城镇各类企业和职工,主要是女职工及男职工的配偶。

      享受生育保险待遇需符合计划生育政策,并且职工所在单位缴纳生育保险金,职工才可以享受生育保险待遇。

 

      (二) 生育保险基金的来源

      生育保险基金由企业按照其工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费而建立。生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划内生育人数和生育津贴、生育医疗费等项目确定,并可根据费用支出情况适时调整,但是最高不得超过工资总额的1%,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险基金由劳动部门所属的社会保险经办机构负责收缴、支付和管理。

      (三)生育保险的待遇生育保险待遇的内容主要包括产假、生育津贴及生育医疗服务。产假指女职工在分娩前与分娩后的一定时间内所享有的假期,产假的主要作用是使女职工在生育时期得到适当休息,使其逐步恢复体力,并使婴儿受到母亲的精心照顾和哺育。

      生育津贴是国家法律、法规规定给予职业妇女因生育而离开工作岗位期间的生活费用,其支付方式和支付标准分为两种情况:①在实行生育保险社会统筹的地区,支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付,期限与产假期限相一致,一般不少于90天;②在没有开展生育保险社会统筹的地区,生育津贴由本企业或单位支付,标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴,期限与产假期限相一致,一般不少于90天。

      生育医疗服务是由医院、开业医生或合格的助产士向职业妇女和男工之妻提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾及必需的住院治疗。生育保险医疗服务项目主要包括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。

2017-5-4 11:18:00



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