日志
在海的那边
第九章
二尖瓣狭窄风湿性心脏病是急性风湿性心脏炎后所遗留的心脏辮膜病变，主要表现为心瓣膜狭窄或关闭不全，在慢性瓣膜病变基础上，又可有风湿炎症的反复发作，称为“风湿活动。”风湿性心脏病多见于20一40岁成人，女性稍多于男性，临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，二尖瓣合并主动脉病变次之。二尖瓣狭窄患者在心功能代偿期可无不适。左房衰竭可出现劳累性呼吸困难，阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，急性肺水肿，咳嗽，咯血等症状，当发生右心衰竭时，出现体静脉淤血的相应表现。本病致死的原因。常见风湿活动，妊娠，感染，心律失常，洋地黄中毒反应和过劳等而诱发，有严重病例可发生肺水肿。
我第一个实习科室，是在内科病房，跟随的带教老师是第一医学院七年制硕士生，他是66界毕业，已经在临床内科工作了五年，任主治大夫，他是搞心脏研究的，所以我实习的地方是“心脏专科病房”，进进出出的都是患有严重，慢性，各类心脏病患者。
我每天忙碌于接受新病人，写首病历，跟随查房等。每天清晨我为病人抽血作化验。那时候实习医生是很辛苦的，做得不好还要遭受到高年资**的责骂。我和同学们争先恐后去为病人作静脉点滴。在那个年代**打不进的静脉由医生打。所以我们必须要有一套打针的过硬本领。
有一天，我接受了一位女病人，很年轻，才28岁，她那高挑身段透露出一种外在的优雅气质，鹅蛋形白净的脸上有两个小酒窝，嘴唇有明显紫绀。齐平的黑发下闪烁着一双大眼睛，高鼻梁，她长得很美丽，一种朴素和庄重的美。她是我的第一个病人，我详细地询问了她的病史，她是患风湿性心脏病有6年病程，她半年前结婚了，有身孕三个月了，这一次是慢性风湿性心脏病急性发作。她的呼吸困难很明显，我按照主治大夫的治疗方案让**马上给她吸氧气。洋地黄，抗感染一起上。
当我刚刚到医生办公室，突然听到一位病人大声叫喊23床不行了，我一听，是她，第六感觉告诉我，她难逃此劫。我一路奔跑，一面推着抢救车，一进病房只见她呼吸没有了，心跳停止了，两只眼睛的瞳孔也放大了。我在主治大夫的口令下，应用心三联强心剂作心内穿刺，从左胸骨第4一5肋间旁开0.5公分垂直进胸。然后进行人工复苏胸外按压，我一脚跨到病床，跪在病人头部的上方，用我的口对着病人的口做人工呼吸，抢救一直在进行中，但是复苏的希望是“零”，病人的脸色慢慢呈灰暗，她的皮肤温度也慢慢凉了。心电图的曲线早已经呈直线了，主治大夫向她的亲人宣布，“死亡”。
原因是肺动脉血栓形成，而导致死亡。二尖瓣狭窄的患者左心房扩张和淤血，易有血栓形成，血栓脱落堵塞了肺动脉口而导致猝死。
我们已经竭尽全力了，也不能挽救她年轻的生命，她是那么的美丽，她是那样的年轻，就这样永远离开了这个世界，我感到非常的无奈。人的生命是如此的脆弱，就在这一瞬间她的消失，给我带来了万分感慨：“生命是美好的，我们要无比珍惜啊。”
